O que é o campo "Pago com"?

Toda despesa sai de algum lugar. Em Pago com você escolhe de onde: uma das suas Contas ou um dos seus Cartões, na mesma lista.

Conta: quando a despesa é marcada como paga, o valor sai do saldo dessa conta.
Cartão: a despesa entra na fatura do cartão e aparece o campo Parcelas. Ela não tem Já foi paga?, porque é paga junto com a fatura. Veja Como pagar a fatura do cartão?.

Numa receita, o campo se chama Conta e lista só as contas, porque o dinheiro sempre entra numa conta.